Связаться с Беляевым А.Ю.
Предпочтительной формой общения являются Telegram и WhatsApp, а также обращение через форму сайта. Ввиду высокой загруженности нет возможности отвечать на телефонные звонки
Тератома
Тератома (дермоидная киста) – очень редкая опухоль, составляющая менее 0,5% от всех опухолей ЦНС.
Что такое тератома?
Тератомы чаще встречаются у пациентов мужского пола и молодого возраста.
Тератомы – подгруппа негерминативноклеточных опухолей, уникальных тем, что развиваются они одновременно из всех 3 клеточных слоев (экто-, эндо и мезодермы).
Интракраниально чаще всего они локализуются по средней линии – супраселлярно, в пинеальной области, в подкорковых ядрах, зрительном бугре и реже – в паренхиме долей мозга (чаще височной), еще реже в задней черепной ямке. В позвоночном канале они локализуются обычно экстрамедуллярно, в торако-люмбальном отделе.
Гистологически тератомы классифицируются на зрелые, незрелые и злокачественные.
Тератомы – подгруппа негерминативноклеточных опухолей, уникальных тем, что развиваются они одновременно из всех 3 клеточных слоев (экто-, эндо и мезодермы).
Интракраниально чаще всего они локализуются по средней линии – супраселлярно, в пинеальной области, в подкорковых ядрах, зрительном бугре и реже – в паренхиме долей мозга (чаще височной), еще реже в задней черепной ямке. В позвоночном канале они локализуются обычно экстрамедуллярно, в торако-люмбальном отделе.
Гистологически тератомы классифицируются на зрелые, незрелые и злокачественные.
Диагностика тератомы
Наиболее информативным методом диагностики является МРТ головного мозга. Тератомы обычно представляются кистозно-солидными образованиями «дольчатого» строения, гетерогенной плотности, зачастую с кальцификатами в строме. Зрелые тератомы обычно выглядят гипоинтенсивными в режиме T1WI и гиперинтенсивными в T2WI и не накапливают контрастный препарат.
Клинические проявления тератомы
Клинические проявления этих опухолей достаточно разнообразны и зависят от локализации опухоли: это могут быть гормональные нарушения, глазодвигательные расстройства, симптомы повышения внутричерепного давления (головная боль, тошнота, рвота) и др.
Виды лечения тератомы
Хирургическое лечение
Радикальное удаление – оптимальный метод для пациентов с тератомами. Однако, с учетом их излюбленной локализации в области срединных структур мозга, тотальное удаление не всегда возможно.
Адъювантная терапия
Роль адъювантных методов лечения, в частности, лучевой терапии, для таких пациентов изучена недостаточно ввиду крайне редкой встречаемости тератом в популяции. Отдельные научные статьи приводят данные об эффективности лучевой терапии для пациентов с незрелыми и злокачественными тератомами, другие утверждают, что этот метод лечения не увеличивает общей продолжительности жизни. Химиотерапия может проводиться в группе пациентов со злокачественными и незрелымии тератомами в случае рецидива опухоли в качестве терапии «последней линии».
Прогноз
В отличие от других негерминативноклеточных опухолей, тератомы характеризуются благоприятным прогнозом: 5-летняя выживаемость в группе зрелых тератом составляет 87-100%, для незрелых и злокачественных – 33-71%.
Клинический случай лечения тератомы из практики Беляева А.Ю.:
Пациент 32 лет. Со слов больного, в ходе профилактического осмотра, выявлен экзофтальм, в связи с чем направлен офтальмологом на МРТ, при которой выявлена гигантская тератома левой височно-теменной области с распространением в супраселлярную цистерну, в полость орбиты и со смещением срединных структур мозга.
По данным СКТ-АГ, ветви средней мозговой артерии охватывают новообразование, не проникая в его строму.
Пациенту проведена операция - микрохирургическое удаление тератомы левой височно-теменной области, распространяющейся в супраселлярную цистерну и в полость глазницы.
В послеоперационном периоде появления неврологического дефицита не отмечено.
При контрольной КТ – незначительная остаточная часть опухоли по периферии ее ложа (капсула, сращенная со структурами мозга); данных за послеоперационные осложнения нет.
В послеоперационном периоде появления неврологического дефицита не отмечено.
При контрольной КТ – незначительная остаточная часть опухоли по периферии ее ложа (капсула, сращенная со структурами мозга); данных за послеоперационные осложнения нет.
Гистологический диагноз – зрелая тератома.
Пациент выписан на 7 сутки после операции.
Контрольная МРТ через 4 месяца:
Пациент выписан на 7 сутки после операции.
Контрольная МРТ через 4 месяца:
Онлайн-консультация нейрохирурга Беляева А.Ю.
Вы можете заполнить форму на сайте и получить консультацию нейрохирурга онлайн