Связаться с Беляевым А.Ю.
Предпочтительной формой общения являются Telegram и WhatsApp, а также обращение через форму сайта. Ввиду высокой загруженности нет возможности отвечать на телефонные звонки
Компьютерная томография головного мозга
Спиральная компьютерная томография (СКТ) – методика регистрации серии рентгеновских изображений, полученных от вращающегося вокруг исследуемого объекта источника излучения, обработанных с помощью компьютерной программы и представленных в двухмерном формате.
Компьютерная томография головного мозга обычно выполняется пациентам с черепно-мозговой травмой, подозрением на разрыв аневризмы сосудов головного мозга, резком внезапном снижении уровня сознания и других ургентных состояниях, а также в тех стационарах, где отсутствует возможность выполнения МРТ.
В плановой нейрохирургии в подавляющем большинстве случаев для диагностики поражения головного мозга используется МРТ, поскольку эта методика обладает большей разрешающей способностью для мозговой ткани.
Также КТ используется в плановой нейрохирургии для оценки наличия послеоперационных осложнений (гематома, отек мозга итд).
Компьютерная томография головного мозга обычно выполняется пациентам с черепно-мозговой травмой, подозрением на разрыв аневризмы сосудов головного мозга, резком внезапном снижении уровня сознания и других ургентных состояниях, а также в тех стационарах, где отсутствует возможность выполнения МРТ.
В плановой нейрохирургии в подавляющем большинстве случаев для диагностики поражения головного мозга используется МРТ, поскольку эта методика обладает большей разрешающей способностью для мозговой ткани.
Также КТ используется в плановой нейрохирургии для оценки наличия послеоперационных осложнений (гематома, отек мозга итд).
Тем не менее, в ряде случаев КТ имеет преимущества перед МРТ:
- диагностика переломов костей черепа
- диагностика сосудистой патологии головного мозга (аневризмы, артерио-венозные мальформации) – в режиме СКТ-ангиографии
СКТ-ангиография при опухолевых поражениях используется, например, для оценки взаимоотношения крупной менингиомы и ветвей магистральных артерий мозга для планирования тактики хирургического лечения
- дифференциальная диагностика первичных лимфом головного мозга и других новообразований, а также рецидива глиобластомы (или иной злокачественной глиомы) и лучевого некроза – в режиме СКТ-перфузии
Методика СКТ-перфузии сопряжена с использованием больших доз контрастного препарата, поскольку оценивает через его распределение уровень кровоснабжения исследуемой ткани. В связи с этим данное исследование может быть проведено только пациентам с интактной функцией почек. Для записи на него необходимо предоставить результат биохимического анализа крови на содержание креатинина.
Также пациенты, принимающие пероральные сахароснижающие препараты (метформин) должны отменить его за 48 часов до исследования, чтобы избежать риска развития метаболического ацидоза. Протокол контроля уровня глюкозы крови на этот период времени нужно обязательно согласовать с эндокринологом!
Кроме того, СКТ проводится всем пациентам, имеющим противопоказания для проведения МРТ (см. соответствующий раздел).
- диагностика сосудистой патологии головного мозга (аневризмы, артерио-венозные мальформации) – в режиме СКТ-ангиографии
СКТ-ангиография при опухолевых поражениях используется, например, для оценки взаимоотношения крупной менингиомы и ветвей магистральных артерий мозга для планирования тактики хирургического лечения
- дифференциальная диагностика первичных лимфом головного мозга и других новообразований, а также рецидива глиобластомы (или иной злокачественной глиомы) и лучевого некроза – в режиме СКТ-перфузии
Методика СКТ-перфузии сопряжена с использованием больших доз контрастного препарата, поскольку оценивает через его распределение уровень кровоснабжения исследуемой ткани. В связи с этим данное исследование может быть проведено только пациентам с интактной функцией почек. Для записи на него необходимо предоставить результат биохимического анализа крови на содержание креатинина.
Также пациенты, принимающие пероральные сахароснижающие препараты (метформин) должны отменить его за 48 часов до исследования, чтобы избежать риска развития метаболического ацидоза. Протокол контроля уровня глюкозы крови на этот период времени нужно обязательно согласовать с эндокринологом!
Кроме того, СКТ проводится всем пациентам, имеющим противопоказания для проведения МРТ (см. соответствующий раздел).
Риски исследования
- воздействие ионизирующей радиации: несмотря на то, что в процессе СКТ-исследования пациент получает существенно бОльшую дозу, чем при рентгенографии, ее величина недостаточна, чтобы вызывать какие-либо последствия (например, повысить риск онкологических заболеваний) в последующем
- в случае беременности пациентки необходимо обязательно предупредить об этом врача, назначающего СКТ. Несмотря на то, что в процесс исследования ионизирующему облучению подвергается область интереса (голова), а грудь и живот закрыты просвинцованным фартуком, не пропускающим радиоактивные лучи, решение о проведении СКТ у беременных женщин необходимо дополнительно обосновывать
- аллергические реакции на йод-содержащие вещества. Необходимо уведомить врача о наличии у вас таковых. В случае развития аллергической реакции в кабинете СКТ есть необходимые препараты для оказания медицинской помощи
- в случае беременности пациентки необходимо обязательно предупредить об этом врача, назначающего СКТ. Несмотря на то, что в процесс исследования ионизирующему облучению подвергается область интереса (голова), а грудь и живот закрыты просвинцованным фартуком, не пропускающим радиоактивные лучи, решение о проведении СКТ у беременных женщин необходимо дополнительно обосновывать
- аллергические реакции на йод-содержащие вещества. Необходимо уведомить врача о наличии у вас таковых. В случае развития аллергической реакции в кабинете СКТ есть необходимые препараты для оказания медицинской помощи
Как подготовиться к исследованию
Если исследование планируется без использования контрастного препарата, приемы пищи можно не ограничивать. Если с использованием, то целесообразно выдержать 3-часовую «голодную паузу», но не ограничивать прием жидкости. При любом варианте исследования необходимо принимать все назначенные ранее препараты.
ВАЖНО! Cнимите все металлсодержащие украшения с головы и шеи (заколки, цепочки, сережки итд), а также выберите одежду без металла в верхней части тела.
Как проходит исследование
СКТ – недлительная процедура. Пациент ложится на узкий столик, который поднимается и въезжает в томограф, напоминающий большой пончик. Рентгенлаборант выставляет параметры исследования, медсестра (при необходимости) вводит внутривенно контрастный препарат и начинается сканирование, которое длится не более 1-2 минут. Пациент не испытывает никаких неприятных ощущений; шум сканера достаточно умеренный. Очень важно сохранять полную неподвижность головы и шеи в процессе всего исследования.
Если пациенту вводили контрастный препарат, за ним могут понаблюдать некоторое время после исследования на предмет развития аллергических реакций. В противном случае его разрешают покинуть кабинет СКТ сразу после исследования.
Обычно описание результатов выдается пациенту в день исследования, однако в сложных случаях при необходимости проведения консилиума, сравнения разных модальностей исследований, диагностическое заключение может быть выдано через сутки.
Если пациенту вводили контрастный препарат, за ним могут понаблюдать некоторое время после исследования на предмет развития аллергических реакций. В противном случае его разрешают покинуть кабинет СКТ сразу после исследования.
Обычно описание результатов выдается пациенту в день исследования, однако в сложных случаях при необходимости проведения консилиума, сравнения разных модальностей исследований, диагностическое заключение может быть выдано через сутки.
Онлайн-консультация нейрохирурга Беляева А.Ю.
Вы можете заполнить форму на сайте и получить консультацию нейрохирурга онлайн