Опухоли островковой доли

Хирургическое лечение опухолей островковой доли – нетривиальная задача, требующая наличия специальных хирургических навыков, уверенного знания анатомии этой области, в т.ч. сосудистой анатомии данной зоны мозга. Островковая доля не имеет четкой медиальной границы и в этой зоне переходит в подкорковые структуры, повреждение которых сопряжено с крайне высоким риском развития грубого неврологического дефицита (не всегда обратимого). Кроме того, в процессе удаления могут быть повреждены очень мелкие артериальные сосуды (лентикулостриарные артерии), находящиеся в опухоли и кровоснабжающие функционально значимые области мозга, что приводит к таким же катастрофическим последствиям.
Помимо навыков и опыта хирурга, несомненную роль в успехе операции играет оснащенность операционной. Подобные вмешательства невозможны без использования микроскопа с качественной оптикой, а также без нейрофизиологического мониторинга, позволяющего в процессе операции контролировать функциональный статус проводящих путей (двигательный тракт) и, в случае распространения опухоли на смежные области доминантного полушария, стимуляции речевых зон (операции с пробуждением пациента).
Немаловажную роль в успехе операции является правильное планирование лечения: установлено, что при злокачественных образованиях островковой доли, риск развития грубых двигательных нарушений может достигать 70%, и в этих случаях операция намеренно ограничивается частичным удалением. При доброкачественных опухолях островковой доли возможность радикального удаления с сохранением функционального статуса пациента значительно выше.

Решение о проведении адъювантной терапии после удаления опухолей островковой области принимается на онкологическом консилиуме на основании ряда данных: прежде всего, гистологической природы опухоли (заключение патоморфологического исследования, или биопсия), объема остаточной части опухоли, возраста и функционального статуса пациента и др. В целом, протоколы лечения и прогноз развития заболевания соответствуют таковым при лечении диффузных и анапластических астроцитом и глиобластом другой полушарной локализации.